高齢になると、記憶の一時保管場所である海馬の機能が衰えるため、一度にさまざまな情報を捉えるのが困難になります。
それと同時に、長期保管場所から適切な情報をとりだすことにも手間取るようになるのです。
齢をとって物忘れがひどくなったり、ど忘れが増えたりするのは、このような脳の機能の衰えによるものです。
認知症になってしまうと海馬や大脳皮質の能力が病的に衰えることになり、新たに記憶することだけでなく、これまで蓄積されてきた記憶までが失われていきます。
このような症状を自覚したときには、周囲の人だけでなく、本人がもっとも混乱したり、気落ちしたりすることになります。
そのため患者を励まし、前向きに病気と向き合うためには、適切な認知症介護が不可欠なのです。
また認知症の症状としては、患者本人がもともと持っている性格や環境、人間関係などのさまざまな要因が絡み合うことで、うつ状態妄想のような精神症状、日常生活へ適応することを困難にする行動上の問題も起きるとされています。
こうした症状については、行動・心理症状と呼ばれます。
認知症の介護にあたるためには、こうした症状についての正しい知識と理解をもたなければなりません。
またこうした理解を深めることで、心理的な負担が軽減されることもあります。
認知症の原因となる病気によっては、身体的な症状がでる場合もあります。
とくに血管性認知症の一部においては、麻痺などの身体症状が合併することもあり、アルツハイマー病では歩行が難しくなり、寝たきりになってしまう場合もあります。
さまざまな形であらわれる症状に翻弄されることなく、適切な認知症の介護を行うためにも、まずはその症状について詳しく知るようにしましょう。
]]>2012.5.8医療介護CBニュースの記事より
日本慢性期医療協会では、会員のうち４０施設の臨床指標を公表したそうです。
これは患者満足度や感染症の発生率、治癒率などの「医療の質の指標」が各施設の実名とともに明示されているものです。
日慢協では、一般病床や医療療養病床、介護療養病床、回復期リハビリテーション病棟など４０の施設について調査を実施し、患者満足度や感染症の発生率と治癒率、リハビリテーション提供率、重症事故の発生率など２７の指標について調べました。
この調査結果に基づく分析としては、介護療養病床では患者満足度が高く、また感染症の新規発生率や重症事故の発生率も低いことがわかったということです。
また回復期リハビリテーション病棟では、尿道カテーテルの抜去率や経管栄養から経口摂取になった患者の比率が高いこともわかったそうです。
2012.4.23IT mediaエンタープライズの記事より
日本は65歳以上の高齢者人口が3000万人を超え、超高齢社会となった。そして高齢者人口の中で、約500万の人たちが要介護認定を受けている。資生堂はこうした人たちを中心に、各老人養護施設や医療施設などに出向き「お化粧教室」の活動を行っている。
お化粧教室は、文字通り女性にお化粧やマッサージを施し、認知症などの症状改善を目指す活動である。資生堂は、さかのぼること戦後間もない1949年から、高校卒業予定者を対象に、社会人の「身だしなみ」としての化粧法を教える「特別美容講座」活動を始めており、高齢者向けには1975年から徳島県の医療施設を皮切りに全国でボランティアで開催、現在に至っている。
高齢者向けのお化粧教室は医学的にもその効果が認められている。資生堂では認知症のリハビリテーション原則に基づいた化粧療法プログラムを開発し有償サービスとしても提供している。ボランティア活動は年間約3000施設で実施、資生堂の全社員がトップも含め参加している。専用のポータルでいつどこで開催されるかという情報が共有されており、参加実績も記録されているという。
黄ゴン（おうごん）、
山梔子（さんしし）、
黄連（おうれん）、
黄柏（おうばく）
当帰芍薬散
妊娠中のむくみ、おなかの痛み、貧血、どうきを和らげ、安胎を促します。
妊娠しにくい人にみられる冷え、けんたい感、貧血などと生理の異常を改善し、妊娠しやすい状態に体を整えます。
月経周期の異常と月経痛、疲労感、冷えなどの症状を和らげます。
更年期障害に伴う症状（疲労感、貧血、冷え、頭痛、頭重、めまい、どうきなど）を和らげます。
腎臓疾患に伴うむくみ、疲労感、貧血、どうきなどの症状を和らげます。
通常、比較的体力の低下した女性に用いられることが多く、一般に冷え症で貧血傾向があり、性周期に伴う諸症状および妊娠中の諸症状などに用いられます。
芍薬（しゃくやく）、
蒼朮（そうじゅつ）、【または白朮（びゃくじゅつ）】、
沢瀉（たくしゃ）、
茯苓（ぶくりょう）、
川キュウ（せんきゅう）、
当帰（とうき）
釣藤散
高血圧に伴う頭痛、頭重、めまい、のぼせ、肩こり、耳なり、不眠などの症状を改善します。
耳鳴、頭痛、頭重、のぼせ、不眠、眼球結膜の充血などの症状を和らげます。
通常、慢性に経過する頭痛、肩こり、めまい、耳鳴などに用いられます。
石膏（せっこう）、
陳皮（ちんぴ）、
麦門冬（ばくもんどう）、
半夏（はんげ）、
茯苓（ぶくりょう）、
釣藤鈎（ちょうとうこう）、
防風（ぼうふう）、
菊花（きくか）、
人参（にんじん）、
甘草（かんぞう）、
生姜（しょうきょう）
抑肝散加陳皮半夏
神経がたかぶる、怒りやすい、イライラする、眠れない、まぶたのケイレン、手足のふるえなどの症状を改善します。
小児の夜なき、おちつきがない、ひきつけなどの症状を改善します。
通常、神経過敏、興奮しやすい、怒りやすいなどの症状に用いられます。
半夏（はんげ）、
蒼朮（そうじゅつ）、 【または白朮（びゃくじゅつ）】、
茯苓（ぶくりょう）、
川キュウ（せんきゅう）、
陳皮（ちんぴ）、
当帰（とうき）、
釣藤鈎（ちょうとうこう）、
柴胡（さいこ）、
甘草（かんぞう）
参考文献
ツムラ医療用漢方製剤添付文書
向精神薬による治療が困難な例に処方される薬として抑肝散があります。
神経の興奮状態をしずめ、イライラや不安を改善し安定した状態へ改善します。
抑肝散
生薬構成 朮、茯苓、川、当帰、柴胡、甘草、釣藤鈎
効能又は効果：虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症：神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症（054 ツムラ抑肝散 より）
以下抑肝散使用例
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水上 勝義 筑波大学臨床医学系精神医学助教授
2005年9月25日 (火)第1848号別刷より
http://www.tsumura.co.jp/password/m_square/today/kkn/050925.htm
■抑うつ状態と攻撃性・興奮状態が併存した例
症例1は82歳の男性で、78歳から認知症が出現。82歳から易怒的、易刺激的な言動が目立つようになり、また物盗られ妄想のためにしばしば興奮するようになった。初診時の体格は中等度で、左側に軽度の胸脇苦満を認め、腹力は3/5であった。頭部MRI（図1）で大脳皮質に全般性萎縮を認め、アルツハイマー型認知症と診断した。
塩酸ドネペジルを開始したが、物忘れが激しくなったことから抑うつ的となり、興奮状態も強まったためにリスペリドンに変更したが、抑うつ症状はさらに悪化して食欲も低下した。また、家族に対してはしばしば怒鳴るようになり、抑うつ気分、不安、焦燥、攻撃的言動、興奮が顕著になったことからリスペリドンを中止して、抑肝散 5 g/日に変更した。抑肝散を開始してから1週間後には不安や易怒性は改善し、食欲も徐々に回復した。1カ月後には抑うつ状態、興奮、攻撃性も消失して、以後は安定した状態を維持している。
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抑肝散は体を暖め且つ乾燥させるので、脱水気味の方には副作用が出やすいと思われます。
乾燥の兆候として目が血走る、口が渇く、めまいがする等は副作用と考えていいでしょう。
またかゆみなや大便のつまり等も報告されており、抑肝散を少なくする、または辞めてみることも必要です。煩燥感が出る方は中止した方が良いそうです。
抗不安薬
大日本住友製薬：セディール
主成分：タンドスピロンクエン酸塩
脳内のセロトニンに働きかけ、ストレスなど精神的原因によって起こる自律神経失調症や消化性潰瘍などの症状を和らげます。
不安感やあせり、抑うつ、睡眠障害などの症状を和らげて、神経過敏になっている人の恐怖感も和らげます。
抗精神病薬
ヤンセンファーマ：リスパダール
主成分：リスペリドン
精神的な病に用いる薬で、気持ちを穏やかにしてくれます。
薬の作用としては、高ぶった気持ちや不安感を鎮めて心身の活動を改善してくれます。
また幻覚や幻聴、妄想などを見る人は脳の情報伝達系になんらかの異常を生じています。
この脳の中の情報伝達系を改善してくれる効果もあります。
神経伝達物質であるドーパミン、セロトニンを抑制することによって効果を発揮しています。
錠剤だけではなく、水なしで飲める錠剤、細粒、内服液などがあります。
アステラス製薬：セロクエル
主成分：クエチアピンフマル酸塩 （ジベンゾチアゼピン系）
脳の中でドーパミン、セロトニンの働きを遮断して、幻覚や幻聴など精神病の症状を和らげてくれます。
服用は少量から初めて様子を見ながら医師と相談して維持量を決めます。
錠剤と細粒があります。
大日本住友製薬：ルーラン
主成分：ペロスピロンの塩酸塩水和物
認知症や精神病による幻覚や幻視など様々な症状に対して効果を発揮します。
脳の中のドーパミンを遮断して興奮状態を抑え、セロトニンを遮断して無動行動やけいれんを抑えます。
副作用として、手のふるえや筋肉のひきつり、不眠やねむけ、錐体外路症状などの精神症状が一般的にあります。
まひや嚥下困難、けいれん、筋肉障害、悪性症候群などの思い副作用もごくまれにあります。
日本イーライリリー：ジプレキサ
統合失調症を始めとして認知症やうつなど様々な精神症状に効果があります。
高ぶった気持ちや不安感を鎮めて心身を落ち着かせる作用があります。
脳の中の神経伝達物質であるドーパミン、セロトニン2つの物質を抑制して症状を抑えます。
不安感やうつ状態を軽減してさらに再発予防効果もあります。
大塚製薬：エビリファイ
主成分：アリピプラゾール
統合失調症を始めとして認知症やうつなど精神病に効果を発揮します。
従来の抗精神病薬の進化系で副作用を少なくした薬です。
興奮や不安、緊張状態を和らげて、何に対してもやる気が無く興味を持たないという精神状態を改善します。
神経伝達物質のドーパミンの取り込みが過剰なときはブロックして、逆に不足しているときには補う力がこの薬にはあります。
従来の抗精神病薬の副作用としてあった「ふるえ」や「こわばり」がこの薬には副作用としてないこともポイントです。